TR
EN
Articles
Which Antibiotic Should We Use in Children Who Have had Hematopoietic Stem Cell Transplantation and Have Multi-Drug Resistant Gram-Negative Infections? Single-Center Experience and Literature Review
Hematopoietik Kök Hücre Nakli Yapılmış ve Çoklu İlaç Dirençli Gram-Negatif Enfeksiyonları Olan Çocuklarda Hangi Antibiyotik Kullanmalıyız? Tek Merkez Deneyimi ve Literatür Taraması
Çoklu ilaç dirençli gram-negatif bakteri enfeksiyonları, özellikle hematopoetik kök hücre nakli yapılan hastalar gibi immün yetmezlikli bireylerde de hayatı tehdit eden sorunlar oluşturabilir. Bu çalışmada, hematopoetik kök hücre nakli yapılmış çocuklarda, kolistin ve seftazidim-avibaktam temelli tedavilerin etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Şubat 2019-Mayıs 2021 tarihleri arasında hematopoetik kök hücre nakli yapılan pediyatrik hastaların tıbbi kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Demografik bilgiler, altta yatan hastalıklar, hastanın hastaneye kabulü sırasındaki hastalığın şiddeti, seftazidim-avibaktam verilmesini gerektiren ilk vakanın ayrıntılı açıklaması, kolistin, seftazidim-avibaktam veya diğer antibakteriyel uygulamalarla ilgili veriler, ilaç tedavisi sonrası gözlenen klinik ve mikrobiyolojik yanıtlar ve ilaç yan etkilerini kaydetmek için önceden yapılandırılmış bir vaka raporu formu kullanıldı. Hematopoetik kök hücre nakli yapılan 183 pediyatrik hastada 89 bakteriyel enfeksiyon tespit edildi ve 57 hastada 72 gram-negatif mikroorganizma izole edildi. Bu hastaların 14 (%24.6)’ü, 18 (%25)’i çoklu ilaç dirençli gram-negatif mikroorganizmaya sahipti. Kolistin temelli tedavi alan yedi hastanın 5 (%71)’inde nefrotoksisite, 2 (%28.5)’sinde hepatotoksisite gelişti. Seftazidim-avibaktam temelli tedavi grubunda 3 (%42.8) hastada nefrotoksisite, 2 hastada (%28.5) hepatotoksisite gelişti. Toplamda 10 (%71.4) hastada klinik ve mikrobiyolojik yanıt elde edildi. Ancak dört hasta farklı nedenlerle hayatını kaybetti. Çalışmamızda, hematopoetik kök hücre nakli yapılmış çocuklarda çoklu ilaç dirençli gram-negatif enfeksiyonlarda hem kolistin hem de seftazidim-avibaktamın benzer sağkalım oranlarına sahip olduğunu saptadık. Hastalarda görülen organ toksisiteleri çoğunlukla geçiciydi. Buna ek olarak seftazidim-avibaktam temelli tedavi alan hastalarda nefrotoksisitenin daha az görüldüğünü gözlemledik. Çoklu ilaç dirençli gram-negatif enfeksiyonlu pediyatrik hastalarda kolistin veya seftazidim-avibaktam tabanlı antibiyotik kombinasyonlarının başarılı bir şekilde kullanılabileceğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Çoklu ilaç dirençli gram-negatif bakteriler, seftazidim-avibaktam, kolistin, hematopoetik kök hücre nakli, çocuk
Multidrug resistant gram-negative bacteria infections are major problem especially in immunocompromised patients who have received hematopoietic stem cell transplantation. In this study, we aimed to compare the effects of colistin-based and ceftazidim-avibactam based therapy in children with hematopoietic stem cell transplantation. The medical records of pediatric patients who received hematopoietic stem cell transplantation between February 2019 and May 2021 were assessed retrospectively. A pre-structured case report form was used to record demographics, underlying diseases, severity of illness upon admission, detailed description of index infection requiring ceftazidim-avibactam administration, data related to colistin, ceftazidim-avibactam, or other antibacterial administration, clinical and microbiologic responses, outcome, and adverse events. A total of 183 pediatric patients had hematopoietic stem cell transplantation between February 2019 and May 2021. Eighty-nine bacterial infections were detected, and seventy-two Gram-negative microorganisms were isolated in 57 of the patients. Fourteen (24.6%) of these patients had 18 (25%) multidrug resistant gram-negative microorganisms. Nephrotoxicity occurred in 5 of 7 (71%) of the patients who received colistin-based treatment, while hepatotoxicity occurred in 2 (28.5%) patients. Nephrotoxicity developed in 3 (42.8%) patients and hepatotoxicity in 2 (28.5%) patients in the ceftazidim-avibactam -based treatment group. Ten (71.4%) patients had clinical and microbiologic responses; however four patients died for various causes. In our study, we found that both colistin and ceftazidime-avibactam had similar survival rates in multidrug-resistant gram-negative infections in children who underwent hematopoietic stem cell transplantation. Organ toxicities observed in patients were mostly temporary. In addition, we observed that nephrotoxicity was less common in patients receiving ceftazidime-avibactam-based treatment. We think that colistin or ceftazidime-avibactam-based antibiotic combinations can be used successfully in pediatric patients with multidrug-resistant gram-negative infections.
Keywords: Multi drug-resistant gram-negative bacteria, ceftazidimavibactam, colistin, hematopoietic stem cell transplantation, child
Children as Participants of Clinical Research
Klinik Araştırmaların Katılımcısı Olarak Çocuklar
The Risk of Tuberculosis and TNF-alpha Inhibitors
TNF-alfa İnhibitörleri ve Tüberküloz Riski
Viral Respiratory Tract Infections After Hematopoetic Stem Cell Transplantation in Pediatric Patients
Kök Hücre Aktarımı Yapılan Çocuklarda Virüs Nedenli Solunum Yolu Enfeksiyonları
Carbapenemases
Karbapenemazlar
Respiratory Syncytial Virus Infections
Respiratuvar Sinsityal Virus Enfeksiyonları
New Generation Rotavirus Vaccines
Yeni Nesil Rotavirus Aşıları
Rotavirus Aşıları
Rotavirus Vaccines
Management of Sexually Transmitted Diseases in Adolescents after Sexual Abuse
Cinsel İstismara Uğramış Adolesanlarda Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıkların Yönetimi
Meningococcal Vaccines
Meningokok Aşıları
Pharmacoeconomic Analysis of Vaccination in Developed Versus Developing Countries
Gelişmiş ve Gelişmekte Olan Ülkelerde Aşılamanın Farmakoekonomik Analizinin Kıyaslaması
Gastrointestinal Infections
Gastrointestinal Enfeksiyonlar
Epidemiology and Prevention of Bacterial Meningitis and Meningococcal Serogroup B Infection
Bakteriyel Menenjitte Epidemiyoloji, Korunma ve Meningokok Serogrup B Enfeksiyonu
Acinetobacter Infections and Treatment
Acinetobacter Enfeksiyonları ve Tedavisi
Inhibition of Vaccine Responses by Maternal Antibodies
Aşı Yanıtlarının Maternal Antikorlarla Inhibisyonu
Central Venous Catheter-Related Bloodstream Infections: Literature Review
İntravasküler Kateter İlişkili Kan Dolaşım Enfeksiyonları: Literatür Özeti
Cytomegalovirus Infections in Pediatric Solid Organ Transplant Patients
Solid Organ Transplantasyonu Yapılmış Çocuk Hastalarda Sitomegalovirüs Enfeksiyonları
PANDAS with Pediatric Perspective
Pediatri Bakış Açısıyla PANDAS
Rotavirus Infection and Central Nervous System
Rotavirüs Enfeksiyonu ve Santral Sinir Sistemi
Immunization in Children with Chronic Liver Disease
Kronik Karaciğer Hastası Çocuklarda Aşılama
Recent Advances in Pneumococcal Conjugate Vaccines: A 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine
Konjuge Pnömokok Aşılarında Son Gelişmeler: 13-Valanlı Konjuge Pnömokok Aşısı
Crimean-Congo Hemorrhagic Fever
Kırım Kongo Kanamalı Ateşi
The Danger Awaiting Children During Surgery; Surgical Site Infections and Evidence Based Prevention
Ameliyat Sırasında Çocukları Bekleyen Tehlike: Cerrahi Alan Enfeksiyonları ve Kanıt Temelli Önlemler
Pneumonia: The Forgotten Killer
Pnömoni: Unutulmuş Katil
Tuberculous Peritonitis in Childhood
Çocukluk Çağında Tüberküloz Peritonit
Neonatal Sepsis
Yenidoğan Sepsisi
Food and Mushroom Poisonings in Children
Çocuklarda Besin ve Mantar Zehirlenmeleri
Development of Intestinal Flora in Infancy and Its Effects on Immune System
Bebeklikte Barsak Florası Gelişimi ve İmmun Sisteme Etkileri
Immunoglobulin Therapy
İmmünoglobulin Tedavisi
Cerebrospinal Fluid Shunt Infections and Treatment
Serebrospinal Sıvı Şant Enfeksiyonları ve Tedavisi
Pertussis Epidemiology in Turkey: Are Booster Doses Necessary?
Türkiye’de Boğmaca Epidemiyolojisi: Pekiştirme Aşı Dozları Gerekli mi?
Pneumonia in children
Çocuklarda pnömoni
Acute Fever Without Source in Children 0 to 36 Months of Age
Yaşı 0-36 Aylık Çocuklarda Akut Odağı Olmayan Ateş
Biological Features of Ticks, Tick Borne Diseases and Epidemiological Data in Turkey
Kenelerin Biyolojik Özellikleri, Kene İle Bulaşan Hastalıklar ve Türkiye’deki Epidemiyolojik Veriler
An Important Public Health Problem as yet Unsolved in the World and Our Country: Rabies
Dünyada ve Ülkemizde Henüz Çözülmemiş Bir Halk Sağlığı Sorunu: Kuduz
A Difficult Pathogen in Pediatric Infections: Enterococcus
Pediatrik Enfeksiyonlarda Zorlu Patojen: Enterokoklar
Infections and Immunodeficiencies: Clinical and Laboratory Approaches to Diagnosis of Primary Immunodeficiency Diseases
Enfeksiyonlar ve İmmün Yetmezlikler: Primer İmmün Yetmezliklere Klinik ve Laboratuvar Yaklaşım
Prevention of Cervical Cancer with Human Papillomavirus Vaccines
İnsan Papillomavirus Aşıları ile Servikal Kanserden Korunma
New Diagnostic Assays in Tuberculosis Infection
Tüberküloz İnfeksiyonunda Yeni Tanı Yöntemleri
Prevention of Surgical Site Infections
Cerrahi Alan Enfeksiyonlarından Korunma
Approach to Sepsis in Children: Treatment
Çocuklarda Sepsise Yaklaşım: Tedavi
Congenital Hepatitis B Virus (HBV) Infection
Konjenital Hepatit B Virus (HBV) Enfeksiyonu
Use of Linezolid in Children
Çocuklarda Linezolid Kullanımı
Diagnosis in Tuberculous Infections Tuberculin Skin Test
Tüberküloz Enfeksiyonunda Tanı: Tüberkülin Deri Testi
Kawasaki Disease
Kawasaki Hastalığı
Postnasal Drip Syndrome
Postnazal Drip Sendromu