TR
EN
Makaleler
Hematopoietik Kök Hücre Nakli Yapılmış ve Çoklu İlaç Dirençli Gram-Negatif Enfeksiyonları Olan Çocuklarda Hangi Antibiyotik Kullanmalıyız? Tek Merkez Deneyimi ve Literatür Taraması
Which Antibiotic Should We Use in Children Who Have had Hematopoietic Stem Cell Transplantation and Have Multi-Drug Resistant Gram-Negative Infections? Single-Center Experience and Literature Review
Çoklu ilaç dirençli gram-negatif bakteri enfeksiyonları, özellikle hematopoetik kök hücre nakli yapılan hastalar gibi immün yetmezlikli bireylerde de hayatı tehdit eden sorunlar oluşturabilir. Bu çalışmada, hematopoetik kök hücre nakli yapılmış çocuklarda, kolistin ve seftazidim-avibaktam temelli tedavilerin etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Şubat 2019-Mayıs 2021 tarihleri arasında hematopoetik kök hücre nakli yapılan pediyatrik hastaların tıbbi kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Demografik bilgiler, altta yatan hastalıklar, hastanın hastaneye kabulü sırasındaki hastalığın şiddeti, seftazidim-avibaktam verilmesini gerektiren ilk vakanın ayrıntılı açıklaması, kolistin, seftazidim-avibaktam veya diğer antibakteriyel uygulamalarla ilgili veriler, ilaç tedavisi sonrası gözlenen klinik ve mikrobiyolojik yanıtlar ve ilaç yan etkilerini kaydetmek için önceden yapılandırılmış bir vaka raporu formu kullanıldı. Hematopoetik kök hücre nakli yapılan 183 pediyatrik hastada 89 bakteriyel enfeksiyon tespit edildi ve 57 hastada 72 gram-negatif mikroorganizma izole edildi. Bu hastaların 14 (%24.6)’ü, 18 (%25)’i çoklu ilaç dirençli gram-negatif mikroorganizmaya sahipti. Kolistin temelli tedavi alan yedi hastanın 5 (%71)’inde nefrotoksisite, 2 (%28.5)’sinde hepatotoksisite gelişti. Seftazidim-avibaktam temelli tedavi grubunda 3 (%42.8) hastada nefrotoksisite, 2 hastada (%28.5) hepatotoksisite gelişti. Toplamda 10 (%71.4) hastada klinik ve mikrobiyolojik yanıt elde edildi. Ancak dört hasta farklı nedenlerle hayatını kaybetti. Çalışmamızda, hematopoetik kök hücre nakli yapılmış çocuklarda çoklu ilaç dirençli gram-negatif enfeksiyonlarda hem kolistin hem de seftazidim-avibaktamın benzer sağkalım oranlarına sahip olduğunu saptadık. Hastalarda görülen organ toksisiteleri çoğunlukla geçiciydi. Buna ek olarak seftazidim-avibaktam temelli tedavi alan hastalarda nefrotoksisitenin daha az görüldüğünü gözlemledik. Çoklu ilaç dirençli gram-negatif enfeksiyonlu pediyatrik hastalarda kolistin veya seftazidim-avibaktam tabanlı antibiyotik kombinasyonlarının başarılı bir şekilde kullanılabileceğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Çoklu ilaç dirençli gram-negatif bakteriler, seftazidim-avibaktam, kolistin, hematopoetik kök hücre nakli, çocuk
Multidrug resistant gram-negative bacteria infections are major problem especially in immunocompromised patients who have received hematopoietic stem cell transplantation. In this study, we aimed to compare the effects of colistin-based and ceftazidim-avibactam based therapy in children with hematopoietic stem cell transplantation. The medical records of pediatric patients who received hematopoietic stem cell transplantation between February 2019 and May 2021 were assessed retrospectively. A pre-structured case report form was used to record demographics, underlying diseases, severity of illness upon admission, detailed description of index infection requiring ceftazidim-avibactam administration, data related to colistin, ceftazidim-avibactam, or other antibacterial administration, clinical and microbiologic responses, outcome, and adverse events. A total of 183 pediatric patients had hematopoietic stem cell transplantation between February 2019 and May 2021. Eighty-nine bacterial infections were detected, and seventy-two Gram-negative microorganisms were isolated in 57 of the patients. Fourteen (24.6%) of these patients had 18 (25%) multidrug resistant gram-negative microorganisms. Nephrotoxicity occurred in 5 of 7 (71%) of the patients who received colistin-based treatment, while hepatotoxicity occurred in 2 (28.5%) patients. Nephrotoxicity developed in 3 (42.8%) patients and hepatotoxicity in 2 (28.5%) patients in the ceftazidim-avibactam -based treatment group. Ten (71.4%) patients had clinical and microbiologic responses; however four patients died for various causes. In our study, we found that both colistin and ceftazidime-avibactam had similar survival rates in multidrug-resistant gram-negative infections in children who underwent hematopoietic stem cell transplantation. Organ toxicities observed in patients were mostly temporary. In addition, we observed that nephrotoxicity was less common in patients receiving ceftazidime-avibactam-based treatment. We think that colistin or ceftazidime-avibactam-based antibiotic combinations can be used successfully in pediatric patients with multidrug-resistant gram-negative infections.
Keywords: Multi drug-resistant gram-negative bacteria, ceftazidimavibactam, colistin, hematopoietic stem cell transplantation, child
Klinik Araştırmaların Katılımcısı Olarak Çocuklar
Children as Participants of Clinical Research
TNF-alfa İnhibitörleri ve Tüberküloz Riski
The Risk of Tuberculosis and TNF-alpha Inhibitors
Kök Hücre Aktarımı Yapılan Çocuklarda Virüs Nedenli Solunum Yolu Enfeksiyonları
Viral Respiratory Tract Infections After Hematopoetic Stem Cell Transplantation in Pediatric Patients
Karbapenemazlar
Carbapenemases
Respiratuvar Sinsityal Virus Enfeksiyonları
Respiratory Syncytial Virus Infections
Yeni Nesil Rotavirus Aşıları
New Generation Rotavirus Vaccines
Rotavirus Vaccines
Rotavirus Aşıları
Cinsel İstismara Uğramış Adolesanlarda Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıkların Yönetimi
Management of Sexually Transmitted Diseases in Adolescents after Sexual Abuse
Meningokok Aşıları
Meningococcal Vaccines
Gelişmiş ve Gelişmekte Olan Ülkelerde Aşılamanın Farmakoekonomik Analizinin Kıyaslaması
Pharmacoeconomic Analysis of Vaccination in Developed Versus Developing Countries
Gastrointestinal Enfeksiyonlar
Gastrointestinal Infections
Bakteriyel Menenjitte Epidemiyoloji, Korunma ve Meningokok Serogrup B Enfeksiyonu
Epidemiology and Prevention of Bacterial Meningitis and Meningococcal Serogroup B Infection
Acinetobacter Enfeksiyonları ve Tedavisi
Acinetobacter Infections and Treatment
Aşı Yanıtlarının Maternal Antikorlarla Inhibisyonu
Inhibition of Vaccine Responses by Maternal Antibodies
İntravasküler Kateter İlişkili Kan Dolaşım Enfeksiyonları: Literatür Özeti
Central Venous Catheter-Related Bloodstream Infections: Literature Review
Solid Organ Transplantasyonu Yapılmış Çocuk Hastalarda Sitomegalovirüs Enfeksiyonları
Cytomegalovirus Infections in Pediatric Solid Organ Transplant Patients
Pediatri Bakış Açısıyla PANDAS
PANDAS with Pediatric Perspective
Rotavirüs Enfeksiyonu ve Santral Sinir Sistemi
Rotavirus Infection and Central Nervous System
Kronik Karaciğer Hastası Çocuklarda Aşılama
Immunization in Children with Chronic Liver Disease
Konjuge Pnömokok Aşılarında Son Gelişmeler: 13-Valanlı Konjuge Pnömokok Aşısı
Recent Advances in Pneumococcal Conjugate Vaccines: A 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine
Kırım Kongo Kanamalı Ateşi
Crimean-Congo Hemorrhagic Fever
Ameliyat Sırasında Çocukları Bekleyen Tehlike: Cerrahi Alan Enfeksiyonları ve Kanıt Temelli Önlemler
The Danger Awaiting Children During Surgery; Surgical Site Infections and Evidence Based Prevention
Pnömoni: Unutulmuş Katil
Pneumonia: The Forgotten Killer
Çocukluk Çağında Tüberküloz Peritonit
Tuberculous Peritonitis in Childhood
Yenidoğan Sepsisi
Neonatal Sepsis
Çocuklarda Besin ve Mantar Zehirlenmeleri
Food and Mushroom Poisonings in Children
Bebeklikte Barsak Florası Gelişimi ve İmmun Sisteme Etkileri
Development of Intestinal Flora in Infancy and Its Effects on Immune System
İmmünoglobulin Tedavisi
Immunoglobulin Therapy
Serebrospinal Sıvı Şant Enfeksiyonları ve Tedavisi
Cerebrospinal Fluid Shunt Infections and Treatment
Türkiye’de Boğmaca Epidemiyolojisi: Pekiştirme Aşı Dozları Gerekli mi?
Pertussis Epidemiology in Turkey: Are Booster Doses Necessary?
Çocuklarda pnömoni
Pneumonia in children
Yaşı 0-36 Aylık Çocuklarda Akut Odağı Olmayan Ateş
Acute Fever Without Source in Children 0 to 36 Months of Age
Kenelerin Biyolojik Özellikleri, Kene İle Bulaşan Hastalıklar ve Türkiye’deki Epidemiyolojik Veriler
Biological Features of Ticks, Tick Borne Diseases and Epidemiological Data in Turkey
Dünyada ve Ülkemizde Henüz Çözülmemiş Bir Halk Sağlığı Sorunu: Kuduz
An Important Public Health Problem as yet Unsolved in the World and Our Country: Rabies
Pediatrik Enfeksiyonlarda Zorlu Patojen: Enterokoklar
A Difficult Pathogen in Pediatric Infections: Enterococcus
Enfeksiyonlar ve İmmün Yetmezlikler: Primer İmmün Yetmezliklere Klinik ve Laboratuvar Yaklaşım
Infections and Immunodeficiencies: Clinical and Laboratory Approaches to Diagnosis of Primary Immunodeficiency Diseases
İnsan Papillomavirus Aşıları ile Servikal Kanserden Korunma
Prevention of Cervical Cancer with Human Papillomavirus Vaccines
Tüberküloz İnfeksiyonunda Yeni Tanı Yöntemleri
New Diagnostic Assays in Tuberculosis Infection
Cerrahi Alan Enfeksiyonlarından Korunma
Prevention of Surgical Site Infections
Çocuklarda Sepsise Yaklaşım: Tedavi
Approach to Sepsis in Children: Treatment
Konjenital Hepatit B Virus (HBV) Enfeksiyonu
Congenital Hepatitis B Virus (HBV) Infection
Çocuklarda Linezolid Kullanımı
Use of Linezolid in Children
Tüberküloz Enfeksiyonunda Tanı: Tüberkülin Deri Testi
Diagnosis in Tuberculous Infections Tuberculin Skin Test
Kawasaki Hastalığı
Kawasaki Disease
Postnazal Drip Sendromu
Postnasal Drip Syndrome